Přihláška na příměstský tábor

Každý turnus s vlastním programem.

Místo a termín

Jméno a příjmení dítěte

Základní škola

Datum narození

Rodné číslo

Zdravotní pojišťovna

Zdravotní stav, alergie, omezení apd.

Jméno a příjmení zákonného zástupce

Zákonný zástupce

Matka

Otec

Jiný (uveďte do poznámky)

Telefonní číslo

E-mail

Ulice a číslo popisné

Město

PSČ

Fakturu vystavit na

Zákonný zástupce

Zaměstnavatel

Souhlasím se smluvními podmínkami

Zpráva